Saraf Tersepit di Pinggang vs Slip Disc: Apa Bezanya?

Ramai pesakit datang dengan laporan MRI yang menyebut 'disc bulge' atau 'disc protrusion' dan menyangka itu jawapan kepada semua sakit mereka. Kadang-kadang betul, kadang-kadang tidak. Memahami beza antara slip disc dan saraf tersepit membantu anda memilih rawatan yang betul dan mengelak risau yang tidak perlu.

Apa itu slip disc?

Di antara setiap ruas tulang belakang ada cakera lembut yang berfungsi seperti kusyen. Slip disc berlaku apabila bahagian dalam cakera yang lembut menolak keluar melalui lapisan luarnya. Menurut NHS, slip disc paling kerap berlaku di bahagian pinggang.

Slip disc boleh menyebabkan sakit pinggang sahaja, atau jika ia menekan saraf, sakit yang turun ke kaki.

Apa itu saraf tersepit?

Saraf tersepit (atau saraf terhimpit) bermaksud akar saraf yang keluar dari tulang belakang ditekan atau meradang. Slip disc ialah punca paling biasa, tetapi bukan satu-satunya. NHS menyenaraikan punca lain seperti:

• Penyempitan saluran saraf (spinal stenosis) — lebih kerap pada warga emas. Biasanya kaki terasa berat, kebas atau sakit bila berjalan atau berdiri lama, dan lega bila duduk atau membongkok.
• Spondylolisthesis — satu ruas tulang belakang tergelincir ke hadapan berbanding ruas di bawahnya.
• Kecederaan belakang, contohnya selepas jatuh atau kemalangan.

Ada juga keadaan yang menyerupai saraf tersepit di pinggang tetapi puncanya otot di pinggul, seperti piriformis syndrome.

Jadual beza ringkas

• Lokasi sakit utama — slip disc tanpa saraf tersepit: kebanyakannya di pinggang. Saraf tersepit: sakit di kaki sering lebih teruk daripada di pinggang.
• Kebas atau menyucuk — slip disc sahaja: jarang. Saraf tersepit: biasa, mengikut satu garis di kaki.
• Lemah kaki — slip disc sahaja: tiada. Saraf tersepit: kadang-kadang, contohnya susah berjengket atau mengangkat hujung kaki.
• Pencetus — kedua-duanya bertambah bila duduk lama, membongkok atau mengangkat. Saraf tersepit juga bertambah bila batuk atau bersin.

Kenapa MRI slip disc tak semestinya punca sakit?

Satu kajian ulasan sistematik yang diterbitkan dalam jurnal AJNR pada tahun 2015 melihat imbasan tulang belakang lebih 3,000 orang yang tiada sakit belakang. Bonjolan cakera (disc bulge) dijumpai pada kira-kira 30% orang berumur 20 tahun, dan meningkat kepada kira-kira 84% pada umur 80 tahun.

Maksudnya, ramai orang mempunyai slip disc dalam MRI tetapi tidak merasa sakit langsung. Oleh itu, laporan MRI mesti dibaca bersama pemeriksaan fizikal: adakah kawasan kebas, kekuatan otot dan refleks sepadan dengan saraf yang ditunjukkan dalam MRI? Jika sepadan, slip disc itu mungkin punca. Jika tidak, punca lain perlu dicari.

Adakah ia boleh baik tanpa pembedahan?

Menurut NHS, slip disc biasanya beransur baik secara perlahan dengan berehat secukupnya, senaman ringan dan ubat tahan sakit. Sciatica pula biasanya baik dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pembedahan dipertimbangkan jika sakit kaki tidak berkurangan selepas rawatan, jika kelemahan bertambah, atau jika ada tanda kecemasan. Baca: slip disc boleh sembuh tanpa pembedahan?

Tanda kecemasan

• Kebas di sekitar kemaluan atau dubur.
• Tidak dapat kencing, atau tidak dapat mengawal kencing atau berak.
• Sciatica pada kedua-dua kaki, atau lemah teruk pada kedua-dua kaki.

Jika ini berlaku, jangan memandu sendiri. Minta orang hantar ke jabatan kecemasan atau hubungi 999.

Apa boleh dibuat semasa sakit datang

• Jangan baring terlalu lama. Rehat di katil beberapa hari berturut-turut biasanya melambatkan pemulihan. Berjalan perlahan dalam jarak pendek, beberapa kali sehari.
• Cari posisi yang melegakan kaki — ada yang lega bila baring dengan bantal di bawah lutut, ada yang lega bila baring mengiring dengan bantal di antara lutut.
• Elak membongkok dan mengangkat barang berat dalam minggu pertama.
• Tuam suam pada otot pinggang yang tegang.
• Elak urutan kuat pada pinggang ketika sakit saraf sedang teruk.

Tiga salah faham yang kami selalu dengar

'Tulang saya dah lari.' Cakera yang terkeluar tidak 'ditolak masuk semula' dengan urutan atau tarikan. Badan sendiri beransur-ansur mengurangkan radang dan, dalam banyak kes, bahagian cakera yang terkeluar mengecut dengan masa.

'Kalau slip disc mesti bedah.' Kebanyakan kes dicuba dahulu dengan rawatan tanpa pembedahan, dan ramai yang baik.

'Lepas slip disc tak boleh bersenam.' Sebaliknya, senaman yang betul ialah bahagian penting pemulihan dan pencegahan. Yang perlu dielakkan ialah senaman yang mencetuskan sakit menjalar ke kaki; senaman yang memusatkan sakit kembali ke pinggang biasanya tanda baik. Fisioterapis akan membantu anda membezakan kedua-duanya dan menyusun senaman secara berperingkat, daripada senaman baring hingga kepada aktiviti kerja dan sukan.

Rawatan di Jom Physio

1. Penilaian doktor — memadankan simptom dengan saraf yang terlibat, menguji kekuatan dan refleks, dan menyemak laporan MRI jika ada.
2. Kurangkan sakit saraf — Super Inductive System (SIS) dan laser HILT di klinik Pasir Puteh.
3. Senaman yang dipilih ikut arah gerakan — sesetengah pesakit lega bila meluruskan belakang, ada yang lega bila membongkok. Kami uji dahulu sebelum memberi senaman.
4. Kekuatan otot teras dan pinggul — supaya beban pada cakera berkurangan dan sakit kurang berulang.
5. Cara duduk, angkat barang dan tidur yang lebih selamat untuk kerja harian.

Kami menerima pesakit dari seluruh Kelantan, termasuk dari Pasir Mas dan Jertih. Lihat fisioterapi untuk penduduk Pasir Mas, Jertih dan Besut, halaman rawatan sciatica dan rawatan sakit pinggang, atau semua artikel di pusat maklumat kebas dan saraf.

Maklumat pendidikan umum — tidak menggantikan pemeriksaan doktor atau fisioterapis. Hasil rawatan setiap individu berbeza.